רפואת שינה דנטלית · נחירות
נחירות פוגעות באיכות השינה, שלך ושל מי שישן לידך, ולעיתים הן סימן לדום נשימה בשינה. סד דנטלי לקידום הלסת (MAD) מקדם בעדינות את הלסת התחתונה בזמן השינה, פותח את נתיב האוויר ומפחית נחירות. הסד מותאם אישית לשיניים ולסת שלך, ניתן לכיוונון הדרגתי, ומלווה במעקב של ד״ר אנדרה רטמן, מומחית ברפואת הפה.
בזמן השינה השרירים בגרון ובלשון נרפים, ונתיב האוויר מצטמצם. האוויר שעובר דרך מעבר צר גורם לרקמות לרטוט, וזו הנחירה. הצטמצמות נוספת עלולה לגרום להפסקות נשימה חוזרות, דום נשימה חסימתי בשינה (OSA).
מתי חשוב להיבדק: כשבן/בת הזוג מבחינים בהפסקות נשימה, כשיש ישנוניות או עייפות במהלך היום, כאבי ראש בבוקר, יתר לחץ דם או התעוררות עם תחושת חנק. במצבים אלה מומלץ לבצע בדיקת שינה לפני התאמת סד, כי נחירה עלולה להסתיר דום נשימה שדורש טיפול מסוג אחר.
הסד מורכב משני חלקים, לשיניים העליונות ולתחתונות, המחוברים במנגנון שמחזיק את הלסת התחתונה מעט קדימה. התנועה הקטנה הזו מושכת קדימה גם את הלשון והרקמות הרכות, מרחיבה את נתיב האוויר ומפחיתה את הרטט.
לפי הנחיות האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה והאקדמיה לרפואת שינה דנטלית (AASM/AADSM, 2015), סד דנטלי מומלץ לטיפול בנחירות ראשוניות במבוגרים, ולטיפול בדום נשימה חסימתי במטופלים שאינם מסתגלים ל-CPAP או מעדיפים חלופה. ההנחיות ממליצות על סד מותאם אישית וניתן לכיוונון, בליווי רופא שיניים מיומן.
| סד מדף ("בישול ונשיכה") | סד מותאם אישית | |
|---|---|---|
| התאמה | כללית, נוטה לזוז | מדויקת לשיניים ולסת שלך |
| כיוונון קידום הלסת | מוגבל או לא קיים | הדרגתי ומבוקר |
| נוחות ושינה לאורך זמן | לרוב נמוכה | גבוהה יותר, דק ומותאם |
| עמידות | חודשים | שנים, עם ביקורות |
| מעקב רפואי | אין | בדיקות תקופתיות של השיניים, הנשיכה והיעילות |
סד דנטלי לנחירות אינו חלק מסל הבריאות הבסיסי. חלק מהביטוחים המשלימים והפרטיים משתתפים בעלות, בעיקר כשיש אבחנה של דום נשימה בשינה מבדיקת שינה, כדאי לבדוק מול הביטוח שלך. נשמח לספק מכתב רפואי וקבלה לצורך הגשה.
התאמת סד לנחירות היא טיפול רפואי לכל דבר: הוא משפיע על השיניים, על מפרקי הלסת ועל הנשימה בשינה. ד״ר אנדרה רטמן היא מומחית ברפואת הפה ורופאה בכירה במחלקה לרפואת הפה בהדסה עין כרם, ומתאימה את הסד בהתחשב במצב השיניים והמפרקים, ובתיאום עם בדיקת השינה ורופא השינה כשנדרש.
אצל רוב המטופלים עם נחירות ראשוניות הסד מפחית משמעותית את עוצמת הנחירות ואת תדירותן. היעילות תלויה בהתאמה ובכיוונון הנכון, ולכן יש חשיבות לסד מותאם אישית ולמעקב.
מומלץ, בעיקר כשיש הפסקות נשימה, ישנוניות ביום או יתר לחץ דם. בדיקת שינה שוללת דום נשימה שדורש טיפול אחר, ומאפשרת למדוד את יעילות הסד.
סד נגד חריקה מגן על השיניים ואינו מזיז את הלסת. סד לנחירות מקדם את הלסת התחתונה כדי לפתוח את נתיב האוויר. אלה שני מכשירים שונים לחלוטין.
לרוב כמה ימים עד שבועות. הכיוונון נעשה בהדרגה כדי לאפשר הסתגלות נוחה.
בדום נשימה קל עד בינוני, לעיתים קרובות כן, וגם במטופלים שאינם מסתגלים ל-CPAP. בדום נשימה חמור CPAP הוא לרוב הטיפול הראשון, וההחלטה מתקבלת עם רופא השינה.
הסד אינו בסל הבסיסי. חלק מהביטוחים המשלימים והפרטיים משתתפים, בעיקר עם אבחנה של דום נשימה. נספק מכתב רפואי וקבלה להגשה.
סד מותאם אישית מחזיק לרוב כמה שנים, בהתאם לשימוש ולתחזוקה. בביקורות התקופתיות בודקים את מצבו ואת התאמתו.
בתחילת השימוש ייתכנו רגישות בלסת ובשיניים וריור מוגבר, שחולפים לרוב. בשימוש ממושך עלולים להופיע שינויים קלים בנשיכה, ולכן חשוב להגיע לביקורות.
נושאים קשורים:
