טיפולי שיניים לחולי סוכרת

המדריך המלא של ד”ר אנדרה רטמן לטיפולי שיניים לחולי סוכרת. מה הקשר בין מחלת הסוכרת לטיפולי שיניים? איך בונים תכנית טיפול לחולי סוכרת? מה הסיבוכים הפוטנציאליים ומהם השיקולים בעת ביצוע השתלות לחולי סוכרת?

טיפולי שיניים לחולי סכרת- מהי בכלל סוכרת

סוכרת היא היא מחלה מטבולית נפוצה המתאפיינת בריכוז גבוה של גלוקוז בדם. המחלה מחולקת לשני סוגים סכרת עיקריים:

סוכרת מסוג 1 -כ10% מהחולים בישראל שייכים לקטגוריה זו,  הוגדרה בעבר כזו הקשורה לאינסולין/סוכרת נעורים , עיקר ההופעה היא בחולים צעירים מתחת לגיל 30 . מדובר במחלה אוטואימונית במסגרתה הגוף ”תוקף” את עצמו והורס את התאים בלבלב האחראים על ייצור ההורמון אינסולין.

סוכרת סוג 2 -90% מהחולים בישראל שייכים לקטגוריה זו,  על פי ההגדרה אינה תלויה באינסולין ומזוהה עם  האוכלוסייה המבוגרת, לרב הרקע הוא תנגודת של התאים להורמון האינסולין, בשילוב גורמים של השמנה, תסמונת מטבולית, אורח חיים ונטייה גנטית. המחלה מתגלה בבדיקות דם , על פי ערכים גבוהים של גלוקוז בדם, וכוללת תסמינים כגון: מתן שתן רב, צמא או רעב מוגברים, ירידה במשקל,  ולעיתים אף טשטושים בראייה.

כיום מוכרים סוגי סוכרת נוספים, המופיעים בשכיחות נמוכה יותר כגון: סוכרת הריון, סוכרת על רקע תרופתי,  על רקע מחלות שונות (סרטן, זיהומים) , MODY (maturity-onset diabetes of the young, LADA (latent (autoimmune diabetes in adults)  וכו’. 

הטיפול בסוכרת נקבע בהתאם לחומרת המחלה. לרב, ניתן לאזן את רמות הגלוקוז בדם על ידי שילוב של שינוי באורחות החיים- הפסקת עישון, הקפדה על תזונה, פעילות גופנית, שמירה על משקל גוף תקין, בנוסף לשימוש בתרופות הפועלות במנגנונים שונים, בהם עידוד הפרשת אינסולין מהלבלב , עיכוב ייצור הגלוקוז בכבד, הפחתה של ספיגת הסוכר מהמעיים, עיכוב קצב התרוקנות המעי, עיכוב הספיגה מחדש של גלוקוז בכליה, ועד לשימוש יומיומי באינסולין בטווחי פעולה שונים.

דגשים לטיפול שיניים בחולי סוכרת

  1. מסור לרופא המטפל את הרקע הרפואי, כולל תרופות ובדיקות דם רלוונטיות לבקשתו.
  2. הקפד על נטילת התרופות ותזונה כהרגלך טרם הגעתך לטיפול אצל רופא השיניים.
  3. במקרים של זיהום בחלל הפה, יתכן ותצטרך טיפול אנטיביוטי, פנה במהרה לרופא השיניים.
  4. פנה לבדיקות תקופתיות אצל רופא השיניים, לאיתור וטיפול במחלות חניכיים ומוקדי עששת.
  5. בקש הוראות והנחיות מפורטות בסיום הטיפול, האם יש לשנות משהו בתזונה? ומהן ההשלכות הנובעות מהטיפול
  6. הקפד עם טיפולי הסרת אבנית אצל השיננית, ובקש טיפול בפלאוריד בסוף הטיפול.

    מרפאת שיניים בירושלים לטיפול בחולי סכרת

    מרפאת השיניים שלנו מתמחה במתן טיפולי שיניים למטופלים בעלי רקע רפואי מורכב, הסובלים ממגוון מחלות רקע, אשר הטיפול בהם מחייב ידע בנוגע להתאמות השונות שיש לבצע בטיפול הדנטאלי לאור הרקע הרפואי, והתרופות השונות אותם הם נוטלים. 

    חשוב לדעת כי טיפולי שיניים לחולי סוכרת מחייבים לכלול תכנית טיפול מותאמת אישית הלוקחת בחשבון את סוג הסוכרת,  עצימות התסמינים, הביטויים השונים בחלל הפה, את דרכי הטיפול וההתמודדות, והכרה עם הטיפול בעת מצבי חירום העלולים להתרחש ( היפוגליקמיה).

     

שאלות נפוצות

התסמינים הרב מערכתיים של מחלת הסוכרת קשורים ישירות לאיזון מצב הסוכרת, ועלולים להשפיע באופן יומיומי על חיי החולה.

העדר איזון סוכרתי ישפיע ישירות על חלל פה. הפרשת הגלוקוז ברוק, משפיעה על בריאות השיניים, תיתכן פגיעה בבלוטות הרוק, כמו גם ביטויים של ירידה בפעילות המערכת החיסונית. 

יש לציין כי קיים קשר דו כיווני בין סוכרת למחלת חניכיים, שכן חוסר איזון סוכרתי עלול להחמיר מחלת חניכיים קיימת ולגרום לאובדן שיניים, בעוד מחלת חניכיים לא מטופלת, משפיעה בתורה על יכולת האיזון הסוכרתי.

בחולה סכרת לא מאוזן נצפה למצוא בחלל הפה:

  • זיהומים חוזרים (כגון קנדידה)
  • קושי בריפוי פצעים
  • מוקדי עששת רבים (“עששת דוהרת”)
  • מחלות ודלקות חניכיים
  • ירידה בהפרשת הרוק ולכן תחושת יובש פה
  • הגדלה של בלוטות הרוק
  • תחושת צריבה בחלל הפה
  • שינויים בתחושת הטעם
  • ריח  פה רע  (הליטוזיס)

בהחלט כן , בעיקר במקרים  בהם המטופלים אינם מאוזנים מבחינת הסוכרת.מאידך, חולה סוכרת מאוזן נמצא בדיוק באותה רמת בטיחות כמו כל מטופל שאינו סוכרתי.

כן. המחקרים המובילים בתחום מוכיחים כי ניתן לבצע השתלת שיניים בקרב חולי סוכרת, זאת לאחר בדיקות דם מקדימות להמוגלובין מסוכרר ( C1A) המוודאות כי הסוכרת הייתה מאוזנת למשך מספר חודשים שקדמו להשתלה. במצב זה, השתלת שיניים לאדם רגיל ולאדם שחולה בסוכרת הינה זהה כמעט לחלוטין. במצב של סוכרת לא מאוזנת, עולה הסיכוי לכישלון השתלים, וסיבוכים סביב ההשתלה ( זיהומים, ריפוי לא תקין).

כן. המחקרים המובילים בתחום מוכיחים כי ניתן לבצע השתלת שיניים בקרב חולי סוכרת, זאת לאחר בדיקות דם מקדימות להמוגלובין מסוכרר ( C1A) המוודאות כי הסוכרת הייתה מאוזנת למשך מספר חודשים שקדמו להשתלה. במצב זה, השתלת שיניים לאדם רגיל ולאדם שחולה בסוכרת הינה זהה כמעט לחלוטין. במצב של סוכרת לא מאוזנת, עולה הסיכוי לכישלון השתלים, וסיבוכים סביב ההשתלה ( זיהומים, ריפוי לא תקין).

בנוסף, הליכי ההחלמה והריפוי של מטופלים החולים בסוכרת עלולים להיות ממושכים ואיטיים, לפיכך כדאי להקפיד על התערבויות פולשניות מינימאלית, ומעקב תכוף.

גם מטופלים שאינם חולי סוכרת סובלים לעיתים מחרדות מטיפולי השיניים. במקרה של חולי סוכרת מתח ולחצים נפשיים עלולים להגביר את רמת הסוכר ועל כן ניתן לשקול שימוש בהרדמה או במגוון אמצעים תרופתיים שיאפשרו למטופל להתמודד, ואף “להתנתק”  מהסיטואציה.

במרפאת השיניים של ד”ר רטמן מבוצעים טיפולי שיניים בסדציה (“טשטוש”) והרדמה כללית.

בהחלט כן , בעיקר במקרים  בהם המטופלים אינם מאוזנים מבחינת הסוכרת.מאידך, חולה סוכרת מאוזן נמצא בדיוק באותה רמת בטיחות כמו כל מטופל שאינו סוכרתי.

לתיאום תור לטיפול לחולי סוכרת

דילוג לתוכן